Modelos

Modelo de pedido de exame

Um pedido de exame precisa identificar o paciente, listar os exames pelo nome usual, informar a indicação clínica e trazer a data, a assinatura e o CRM do médico. Para convênio, o pedido segue a guia SP-SADT do padrão TISS.

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Modelo de pedido de exame para copiar

Copie o texto abaixo e substitua o que está entre colchetes. Liste um exame por linha, com o nome que o laboratório reconhece.

SOLICITAÇÃO DE EXAMES

Paciente: [nome completo]
Data de nascimento: [data]

Solicito:
- [Exame 1]
- [Exame 2]
- [Exame 3]

Indicação clínica: [motivo do pedido ou hipótese diagnóstica]

[Cidade], [data].

______________________________
[Nome completo do médico]
CRM/[UF] [número]

O que um pedido de exame precisa ter

Não existe um formulário único obrigatório para o pedido particular, mas um bom pedido evita retrabalho no laboratório e na autorização:

  • Identificação do paciente, com nome completo e, de preferência, data de nascimento.
  • Exames pelo nome usual, um por linha, sem abreviação ambígua.
  • Indicação clínica, que ajuda na autorização e na interpretação do resultado.
  • Data, assinatura e CRM do médico.

Pedido de exame por convênio

Para planos de saúde, o pedido segue a guia SP-SADT do padrão TISS da ANS, com os dados da operadora, do beneficiário e do procedimento. Nas guias das operadoras, a Resolução CFM nº 1.819/2007 veda ao médico preencher o campo de CID, para proteger o sigilo do paciente.

Como pedir exames na Darwin Saúde

Na Darwin Saúde, o pedido sai do prontuário do paciente, na aba Solicitação de exames:

  • Modelos prontos, como Laboratório geral, que você edita ou usa como base para os seus.
  • Assinatura digital ICP-Brasil com PDF e QR Code de validação, e envio ao paciente por WhatsApp, e-mail ou link.
  • Faturamento TISS com guias de consulta e SP-SADT e exportação do XML para o convênio. Veja a Darwin Saúde para clínicas.
  • Resultados com extração por IA: quando o laudo chega, a Darwin Saúde lê os valores do PDF ou da foto e monta a tabela com gráfico por indicador.

Dá para começar no plano Gratuito, sem cartão. Veja também o modelo de receita médica.

Atualizado em

Perguntas frequentes

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O CID precisa aparecer no pedido de exame?

Não é obrigatório. Nas guias das operadoras de planos de saúde, a Resolução CFM nº 1.819/2007 veda ao médico o preenchimento do CID, para proteger o sigilo do paciente. Prefira informar a indicação clínica.

Pedido de exame digital tem validade?

Sim, quando é assinado com certificado digital ICP-Brasil, como prevê a Resolução CFM nº 2.299/2021 para documentos médicos eletrônicos. O laboratório pode conferir a assinatura pelo QR Code.

Qual a diferença entre pedido particular e guia de convênio?

O pedido particular é um documento livre do médico. Para convênio, o pedido segue a guia SP-SADT do padrão TISS da ANS, com os dados da operadora e do beneficiário.

Preciso escrever a justificativa do exame?

É uma boa prática informar a indicação clínica, e muitas operadoras pedem essa informação para autorizar o exame. Ela ajuda o laboratório e quem vai interpretar o resultado.

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