Pontuação do CHA2DS2-VASc
| Critério | Pontos |
|---|---|
| Insuficiência cardíaca (sinais e sintomas, ou FEVE ≤ 40%) | 1 |
| Hipertensão | 1 |
| Idade de 75 anos ou mais | 2 |
| Diabetes | 1 |
| AVC, AIT ou tromboembolismo arterial prévio | 2 |
| Doença vascular (infarto prévio, doença coronariana, doença arterial periférica ou placa aórtica) | 1 |
| Idade de 65 a 74 anos | 1 |
| Sexo feminino (só no CHA2DS2-VASc) | 1 |
A calculadora mostra os dois escores: o CHA2DS2-VASc, usado pela diretriz americana, e o CHA2DS2-VA, usado pela diretriz europeia de 2024, que deixou de pontuar o sexo.
O que as diretrizes dizem
- ESC 2024 (CHA2DS2-VA): 2 ou mais indica risco tromboembólico elevado para a decisão de anticoagular (classe I); 1 deve ser considerado indicador de risco elevado, em decisão compartilhada com o paciente (classe IIa). Pacientes com cardiomiopatia hipertrófica ou amiloidose cardíaca têm indicação de anticoagulação independentemente do escore.
- ACC/AHA/ACCP/HRS 2023 (CHA2DS2-VASc): risco anual estimado de 2% ou mais, ou seja, 2 pontos ou mais em homens e 3 ou mais em mulheres, é a faixa em que a anticoagulação é recomendada. Com 1 ponto em homens e 2 em mulheres, o risco é intermediário e a decisão considera outros fatores de risco.
HAS-BLED: para que serve
O HAS-BLED soma 1 ponto por item, até 9, e 3 ou mais indica alto risco de sangramento. Na prática atual, ele serve para encontrar fatores de risco que dá para corrigir, como pressão descontrolada, álcool, uso de antiplaquetários e AINEs e INR lábil, e para acompanhar o paciente mais de perto. Um escore alto, sozinho, não é motivo para deixar de anticoagular.
Na Darwin Saúde
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